Hip-artikulazioaren artrosiaren (artrosi deformatzea, koxartrosia, osteoartrosia poliki-poliki progresiboa da degenerazio-disstrofikoki progresiboa, kaltetutako artikulazioa, mina iraunkorra eta mugikortasuna mugatzeko denborarekin.
Gaixotasunak 40 urtetik gorako pertsonei eragiten die, emakumeak gizonezkoek baino hainbat aldiz maizago gaixotzen dira.
Artrosiaren egitura orokorrean, hip-artikulazioaren artrosia rol nagusiarena da. Hip juntaduren (displasia) sortzetiko patologia hedatua dela eta, baita esfortzu fisiko garrantzitsua ere, artikulazio horiek jasan daitezkeenak.
Arrisku faktoreak eta hip artikulazioaren artrosiaren kausak
Hip-artikulazioaren artrosiaren garapenaren mekanismo patologikoan, eginkizun nagusia fluido sinocialen (artikulazio artikulatuaren) ezaugarri fisikokimikoen aldaketa da, eta ondorioz trinkoagoa eta likatsua bihurtzen da. Horrek bere ezaugarri lubrifikatzaileak okertzen ditu. Mugitzen denean, kartilagoen gainazal bata bestearen kontra igurtzi hasten dira, zakarrak bihurtzen dira, pitzadurak estalita. Hyalin kartilagoaren partikula txikiak abandonatuta daude eta barrunbe artikulatuan erortzen dira, bertan hantura aseptikoa (ez -infektuusikoa) garatzea eraginez. Gaixotasuna hanturazko prozesuan aurrera egin ahala hanturazko prozesuan aurrera egin ahala, hanturazko prozesuan marrazten da, buruko femoralaren sekzioen eta azetabuloaren azaleraren necrosi aseptikoa, osteofitoak (hezur hazkundeak) eratzea, hantura hobetzen duena eta mugimenduan mina larria eragiten duena.
Hip-artikulazioaren artrosiaren berarengandik, hantura ehunaren inguruko artikulazioetara (odol hodiak, nerbioak, ligamenduak) ere botatzen dira, eta horrek pertritisaren seinaleak agertzea eragiten du. Ondorioz, hip artikulazioa erabat suntsitzen da, haren funtzioak galtzen dira, bertan dagoen mugimendua gelditzen da. Baldintza hau ankilosia deritzo.
Hip artikulazioaren artrosiaren kausak:
- izterren ezpain sortzetala;
- Hip displasia;
- Buru femoralaren nekrosi aseptikoa;
- Peters gaixotasuna;
- Hip-artikulazioaren lesioak;
- Hip-artikulazioaren artritis infekziosoak;
- gonartrosi (belauneko artikulazioaren osteoartrosia deformatzea);
- osteokondrosia;
- Gehiegizko pisua;
- kirol profesionalak;
- oinak lauak;
- bizkarrezurraren kurbadura;
- Bizimodu sedentarioa.
Patologia ez da heredatzen, baina haurrak bere gurasoen muskuloskeletikoaren egituraren ezaugarriak heredatzen ditu, baldintza horretan hip juntaduraren artrosia sor dezakeena. Horrek familien existentzia azaltzen du, biztanleria orokorrean baino handiagoa den intzidentzia.
Gaixotasunaren formak
Etiologiaren arabera, hip artikulazioaren artrosia lehen eta bigarren mailan banatzen da. Bigarren mailako artrosia hip-artikulazioetako beste gaixotasun batzuen atzealdean garatzen da. Inprimaki nagusia ez da aurreko patologiarekin lotuta, bere garapenaren arrazoia ez da askotan posible, kasu honetan artrosia idiopatikoari buruz hitz egiten dute.
Coksartrossi bat edo aldebiko bat da.
Etak
Hiru fase (titulua) bereizten dira hip artikulazioaren artrosian:
- Hasierako aldaketak patologikoak zertxobait adierazten dira, baldin eta tratamendu puntuala eta egokia itzulgarria da.
- Coxartrosi progresiboa - sintomak pixkanaka handitzen dira (artikulazioan mina eta mugikortasuna urratzen duten mina), juntaduren aldaketak itzulezinak dira dagoeneko, baina terapiak endekapenezko prozesuak moteldu ditzake.
- Artikulazioan azken mugimendua galtzen da, ankilosia eratzen da. Tratamendua posible da kirurgikoki soilik (artikulua artifizialarekin ordezkatuz).
ENDOPROSTETIKOAK Operazioak kasuen% 95ean, gorputzaren mugikortasuna erabateko zaharberritzea ziurtatzen du, gaixoaren errendimendua leheneratzen du.
Hip artikulazioaren artrosiaren sintomak
Hip artikulazioaren artrosiaren seinale nagusiak:
- mina, aldaka eta belauna;
- kaltetutako artikulazioan eta mugikortasunaren mugaren zurruntasun sentimendua;
- lamentasuna;
- bahiketa murriztea;
- Aldaketa atrofikoak izterreko muskuluetan.
Hip-artikulazioaren artrosiaren zenbait sintoma egotea, baita haien larritasuna gaixotasun mailaren araberakoa baita.
Hip-artikulazioaren lehen Artrosiaren 1. mailan, pazienteek jarduera fisikoaren eraginpean gertatzen diren kaltetutako artikulazioan mina kexatzen dute (oinez luzatu, korrika). Zenbait kasutan, mina belauneko edo izterretik kokatzen da. Atseden labur baten ondoren, mina bere kabuz pasatzen da. Gorputz-mugimendu bolumena erabat kontserbatuta dago, abiadura ez da apurtuta. Aldaketa hauek erradiografian nabarmentzen dira:
- bata bestearen hutsunearen lumen jaitsiera irregularra;
- Barruko ertzean kokatutako osteofitoak.
Lepotik eta femoralen buruaren aldaketak ez dira hautematen.
Hip juntaduraren Artrosi maila IIarekin, mina ere agertzen da atsedenean, gauez barne. Jarduera fisikoa egin ondoren, gaixoa larrua hasten da, "ahate" ezaugarri bat eratzen da. Hain-hasierako minak hartzea - immobilotasuna izan ondoren, lehen urratsak mina eta ondoeza eragiten dute, eta gero karga luze baten ondoren itzultzen dira. Kaltetutako artikulazioan, mugimenduen bolumena (bahiketa, barne biraketa) mugatua da. Erradiografiak erakusten du bateriaren hutsunea modu irregulatua dela eta bere lumena arauaren% 50 da. Ostefitoak, barra-barrunbearen barneko eta kanpoko ertzean kokatzen dira, kartilagoaren mugetatik haratago. Buru femoralaren sarrerak deformazioagatik deformazioagatik desordenatu dira.
Mina, bizia eta etengabea, ez gelditzea gauean gelditzen den hip-artikulazioaren III. Oinez zaila da, gaixoak kanabera fidatzera behartuta dago. Kaltetutako artikulazioan egindako mugimenduen bolumena nabarmen mugatua da, gero erabat gelditzen da. Hip muskuluen atrofia dela eta, pelbisa plano frontalean desbideratzen da eta gorputza laburtu egiten da. Laburtze hori konpentsatzen saiatzean, ibiltzeak gorputza lesioarantz baztertu behar izan du, eta horrek kargua handitzen du juntaduraren gainean. Erradiografietan, hezur-hazkunde anitz, joint hutsunearen estutu eta emakumezkoen buruaren gehikuntza nabarmenagoa hautematen da.
Diagnostikoak
HIP artikulazioaren artrosiaren diagnostikoa gaixotasunaren irudi klinikoaren datuetan oinarritzen da, azterketa medikoen eta ikasketa instrumentalen emaitzak, eta horien artean balio nagusia bistaratzeko metodoei dagokie - erradiografia, konputatutako erresonantzia magnetikoa irudiak. Hip-artikulazioaren artrosiaren presentzia zehaztea eta haren maila ebaluatzea ahalbidetzen dute, baita gaixotasunaren (trauma, gazte epifisiolisi, peters gaixotasuna) ere identifikatzea.
Sistema muskuloskeletikoaren beste gaixotasun batzuekin batera hip-artikulazioaren artrosiaren diagnostiko diferentziala nahiko konplexua da. II eta III. Hip-artikulazioaren Artrosi maila, gihar atrofia garatzen da, eta horrek mina intentsiboa sor dezake unitatean edo gonartrosiaren (belauneko artikulazioaren gaixotasunak). Estatu horien diagnostiko diferentziala lortzeko, belauneko eta hip juntaduraren palpazioa palpated da, horietako mugimenduaren bolumena zehazten da eta erradiologikoki ere aztertzen dira.
Bizkarrezurraren gaixotasunetan, zenbait kasutan, bizkarrezur-muineko nerbio sustraiak mina sindromearen garapenarekin estutu egiten dira. Mina hip junturaren eremura irradi daiteke eta porrotaren irudi klinikoa imitatzen du. Hala ere, sindrome erradikularekin duen mina izaera aldakorreko artikulazioarekin baino zertxobait ezberdina da:
- mina pisua altxatzeko edo mugimendu baldar zorrotz baten ondorioz gertatzen da, eta ez da ahalegin fisikoaren eraginpean;
- Mina glutealean kokatzen da, ez Inguinal eskualdea.
Sindrome erradikularekin, gaixoak hanka lasai hartu dezake, hip-artikulazioaren artrosia izan arren, bahiketa mugatua da. Erradikularen sindromearen seinale ezaugarri bat tentsio sintoma positiboa da. Gaixoaren bizkarrean hanka zuzen bat altxatzen saiatzean mina zorrotz baten itxura da.
Hip juntaduraren artrosiak 40 urte baino gehiagoko jendeak eragiten du, emakumeak gizonezkoek baino hainbat aldiz maizago gaixotzen dira.
Hip juntaduraren artrosia ere bereiztu egin behar da Bursite leialarekin (trochanteritis). Bursitis bidean azkarrago garatzen da, aste batzuen buruan. Normalean ariketa fisiko edo lesio garrantzitsuak izan ohi dira. Gaixotasun horretan, mina askoz ere nabarmenagoa da hip artikulazioaren artrosia baino. Aldi berean, gorputza laburtzea eta bere mugikortasuna mugatzea ez da hautematen.
Artritis erreaktibo atipikoaren eta ankylosing spondilitisaren irudi klinikoak hip artikulazioaren artrosiaren adierazpen klinikoen antza izan dezake. Hala ere, mina batez ere gauez edo atsedenean gertatzen da, ibiltzeak ez du areagotzen, baina, aitzitik, ahultzen da. Goizean, gaixoek gogortasuna ohartzen dute artikulazioetan, ordu batzuk igaro ondoren pasatzen dena.
Hip artikulazioaren artrosiaren tratamendua
Ortopediak hip artikulazioen artrosiaren tratamenduan aritzen dira. I eta II gaixotasuna duen titulua, terapia kontserbadorea adierazten da. Mina sindromea nabarmenarekin, gaixoek ez dute kontrolik gabeko aurkako drogak agindutako ikastaro laburrean. Ez dira denbora luzez onartu behar, ez baitira eragin negatiboa izan ezazu tratamendu gastrointestinalaren organoetan, baita Hyalin kartilagiaren birsortzaileen gaitasunak ere ezabatzea.
Hip-artikulazioaren artrosiaren tratamendu-erregimenetan, chondroprotektoreak eta vasodilatzaileak dira, hau da, kartilagoko ehun kaltetuak leheneratzeko aukera ezin hobeak sortzen ditu. Muskulu espasmo nabarmenarekin, gihar erlaxatzaile zentralen izendapena eska dezake.
Kasu horietan ezin da mina sindromea gelditzea -inflamatorio ez den sendagileekin gelditu, kortikoideen injekzio intraartikularretara jo.
Berotzeko pomadak erabiliz Hip-artikulazioaren artrosiaren tokiko tratamenduak gihar espasmoa murrizteko aukera ematen du eta mina ahuldua da ekintza distraituagatik.
Hip-artikulazioaren artrosiaren terapia konplexuan, metodo fisioterapeutikoak ere erabiltzen dira:
- magnetoterapia;
- inductotermia;
- Uhf;
- laser terapia;
- ultrasoinu tratamendua;
- masaje;
- Gimnasia medikoa;
- Eskuzko terapia.
Hip artikulazioaren artrosiaren elikadura dieta-elikadura gorputzaren pisua eta prozesu metabolikoen normalizazioa zuzentzea da. Gorputzaren pisua murrizteak hip-junturaren karga murrizten du eta horrela gaixotasunaren progresioa moteldu egiten da.
Kaltetutako artikulazioa deskargatzeko, medikuak gomendatu dezake pazienteek makuluetara edo kanaberara joaten direla.
Hip-artikulazioaren artrosiaren III, tratamendu kontserbadorea ez da eraginkorra. Kasu honetan, pazientearen egoera hobetzea posible da, mugikortasun normala itzultzea esku-hartze kirurgikoaren ondorioz bakarrik itzultzea da.
Ondorio eta konplikazio posibleak
Hip artikulazioaren artrosiaren konplikazio larriena ezgaitasuna da artikulazioan mugimendu galera dela eta. Koksartrosi aldebikoarekin, gaixoak bere burua modu independentean mugitzeko gaitasuna galtzen du eta etengabe kanpoko arreta behar du. Posizio bakarrean ohean egonaldi luzeak pneumonia geldirik (hipostatikoak) gertatzeko baldintzak sortzen ditu, hau da, zaila da eta heriotza ekar dezake.
Patologia ez da heredatzen, baina haurrak bere gurasoen muskuloskeletikoaren egituraren ezaugarriak heredatzen ditu, eta horrek hip artikulazioaren artrosia sor dezake.
Iragarpen
Hip juntaduren artrosia gaixotasun kroniko aurrerakoia da, hasierako faseetan bakarrik sendatu daitekeena, gaixotasunaren kausa ezabatzeko gai dena. Beste kasu batzuetan, terapiak bere ibilbidea moteltzeko aukera ematen du, denboran zehar, hip endoprosttuek ezartzeko beharra dago. Horrelako eragiketek kasuen% 95ean gorputz mugikortasunaren eraberritze osoa eskaintzen dute, gaixoaren errendimendua leheneratzen dute. Protesio modernoen zerbitzu-bizitza 15-20 urte da, eta horien ondoren ordezkatuko dira.
Aurrezaintza
Hip-artikulazioaren artrosiaren prebentzioa gaixotasun honen garapena ekar dezaketen arrazoiak ezabatzera zuzenduta dago eta honako hauek ditu:
- hip-junturaren gaixotasunak eta zauriak detektatu eta tratatzea;
- Bizimodu sedentarioa, ohiko jarduera fisikoa, baina ez gehiegizkoa;
- Gorputzaren pisuaren kontrola;
- elikadura arrazionala;
- Ohitura txarrak ezezkoa.